PÉ DIABÉTICO e TRATAMENTO COM OXIGÊNIO

CÂMARA HIPERBÁRICA

Tratamento com oxigênio pode não ajudar úlceras do pé

Por Andrew M. Seaman

NOVA YORK | sex 22 de fevereiro de 2013 16:00 EST

(Reuters Health) - Apesar de que últimos ensaios clínicos demonstraram que a exposição ao oxigênio puro pode ajudar a curar feridas difíceis, um grande novo estudo de pacientes diabéticos com graves úlceras do pé não encontrou nenhum benefício vindo de tratamentos com oxigênio e sim, possivelmente, alguns danos.

Pesquisadores após analisarem mais de 6.000 pacientes com diabetes que receberam tratamento para feridas de pés descobriram que os pacientes que receberam tratamento de oxigênio em câmara juntamente com cuidados-padrão não tiveram mais chances de cura e estiveram duas vezes mais propensos a sofrer amputações em relação àqueles que receberam somente o tratamento-padrão.

Os resultados, publicados na revista Diabetes Care, surpreenderam a equipe de estudo da Universidade da Pensilvânia, até porque eles colidem tanto com a pesquisa anterior.

"Nós realmente pensamos que iríamos ver uma réplica do que ocorreu nos ensaios randomizados. Os dados demonstram que isto não veio a acontecer," disse o Dr. Stephen Thom, um professor da Escola de Medicina de Perelman, na Filadélfia, que trabalhou no estudo .

Por mais de 20 anos, pessoas com graves feridas abertas ou queimaduras foram colocadas em câmaras pressurizadas ou quartos que as expõem a oxigênio puro, na crença de que ele ajuda a promover o crescimento de tecidos e acelerar a cicatrização.

Por causa do nervo e danos dos vasos sanguíneos, as pessoas com diabetes têm um risco de úlceras persistentes em seus dedos e calcanhares - feridas que podem se infectar e até mesmo levar a gangrena e amputação. Tratamentos de oxigênio são por vezes adicionados ao tratamento-padrão de feridas de pés diabéticos para melhorar a cicatrização.

Para o novo estudo, os pesquisadores queriam ver se a terapia de oxigênio estava fazendo a diferença em contextos do mundo real.

Eles analisaram dados de 6.259 pacientes com diabetes e tratamento de úlceras de pé em centros de tratamento de feridas em todo os EUA entre Novembro de 2005 e Maio de 2011.

Destes, apenas 793 acabaram tendo a terapia de oxigênio mais o tratamento padrão. Suas sessões duraram de 45 minutos a duas horas em câmaras pressurizadas, e foram realizadas uma vez ou duas vezes por dia durante quatro a cinco vezes por semana.

Thom disse à Reuters Health que tais tratamentos normalmente custam entre US $ 300 e US $ 600 por sessão.

Após 16 semanas, cerca de 43 por cento dos pacientes de terapia de oxigênio tiveram suas feridas totalmente curadas em comparação com cerca de 50 por cento dos pacientes que não utilizaram a terapia de oxigênio. E cerca de 7 por cento dos pacientes da terapia de oxigênio tiveram uma amputação em comparação com apenas 2 por cento daqueles que não receberam tratamentos de oxigênio.

"Ele não só diz que não é igual, ele diz que pode ser pior. Você está vendo uma maior taxa de amputação e uma longo tempo de cura de uma ferida no pé", disse o Dr. Nicholas Morrissey, cirurgião vascular do New York-Presbyterian Hospital .

Mas Morrissey, que não estava envolvido na nova pesquisa, também observou que todos os estudos anteriores e ensaios que analisaram a terapia de oxigênio tiveram limitações, assim como este.

Os autores apontam em seu relatório que outros estudos são necessários para entender melhor os resultados atuais e os efeitos dos tratamentos com oxigênio.

Por exemplo, a equipe tentou fazer ajustes de problemas que podem ter influenciado os resultados, como pacientes com piores ferimentos ou doenças adicionais poderiam ter tido mais probabilidade de obter tratamentos de oxigênio. Mas a natureza do estudo fez com que isto fosse impossível saber com certeza, eles escrevem.

"Pode ser que eles estejam pegando as pessoas que estão mais graves (para tratamento de oxigênio), mas tentamos compensar isso," o estudo do autor principal, Dr. David Margolis, também da Escola de Medicina de Perelman, à Reuters Health .

"É como muitas coisas na medicina, é apenas um e outro estudo e você tem que olhar para a totalidade da informação disponível", alertou Margolis.

Morrissey disse que até um estudo definitivo ser feito, os pacientes não devem ter medo ou ficarem preocupados que irão ter uma amputação após a terapia de oxigênio.

"Como um médico que cuida dessas feridas o tempo todo, eu não iria dizer a pacientes para ficarem preocupados ... Eu não faria este papel", disse ele.

FONTE: bit.ly/W7ZXTZ Diabetes Care, online 19 fevereiro de 2013.