Um guia para se entender a HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
A próstata fica abaixo da bexiga e produz o líquido para o sêmen.
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Um aumento da próstata ocorre quando esta glândula do homem cresce lentamente à medida que ele envelhece. Mais da metade dos
homens com mais de 60 anos de idade tem essa condição, chamada de
hiperplasia prostática benigna (BPH).
Alguns homens têm sintomas e outros não.
As causas exatas são desconhecidas, mas uma coisa é certa: a HPB não é câncer e
não levar ao câncer.
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Sintoma: necessidade freqüente de urinar
Você tem que fazer xixi com mais freqüência nos dias de
hoje? Especialmente à noite, quando você está tentando dormir? Isso é um
sintoma comum de HPB. Isso acontece quando a próstata aumentada pressiona a uretra, que é o tubo que transporta a urina para fora do seu corpo. A bexiga tem que se contrair mais fortemente para colocar a urina para fora. Como resultado, a
bexiga pode começar a se contrair, mesmo quando ela contém apenas um pouco de
urina, o que faz com que você sinta vontade de urinar mais vezes.
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Com o aumento da próstata, pode demorar mais tempo para a urina sair e o fluxo pode ser mais fraco do que costumava ser. Você pode não urinar ou sentir como se ainda houvesse mais dentro da bexiga, mesmo que você tenha já terminado de urinar. Esses sintomas acontecem porque a pressão sobre a uretra a torna estreita e então a bexiga deve trabalhar mais para urinar.
Sintoma: incapacidade de urinar
Isto pode acontecer quando a HPB bloqueia a uretra
inteiramente - ou como um resultado de uma infecção na bexiga. Músculos da
bexiga podem também se tornar demasiados frágeis para forçar a urina para fora do
corpo. Por qualquer causa, pode levar a danos permanentes nos rins. Você pode
evitar isso, vendo o seu médico assim que notar sintomas. Se, de repente, você
não consegue urinar, vá a um pronto-socorro imediatamente.
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A
maioria dos homens tem um aumento da próstata com a idade. A próstata cresce
durante a maior parte da vida de um homem, em primeiro lugar na puberdade e
depois a partir dos 25 anos de idade em diante. Este aumento geralmente não causa sintomas
antes dos 40 anos de idade. Mas por volta dos 85 anos, até 90% dos homens têm sintomas. Apenas
cerca de um terço dos homens com a próstata aumentada são incomodados pelos
sintomas.
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O que causa o crescimento da próstata?
Ninguém sabe ao certo. Acredita-se que diferentes hormônios tais como a testosterona, a dihidrotestosterona (DHT) e estrogênio podem
desempenhar um papel. Também não está claro por que alguns homens com HPB tem sintomas, enquanto outros não. Vasectomia e sexo não aumentam o risco de ter
HBP.
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Diagnóstico precoce
Sintomas de HPB podem ser semelhantes aos de outras
condições. Se você tiver sintomas, é importante consultar o seu médico, que
pode descartar outras causas possíveis destes sintomas, como uma infecção ou câncer.
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Descartando o câncer de Próstata
Os sintomas da HPB podem ser assustadores porque alguns deles
são semelhantes aos de câncer da próstata. Mas o aumento da próstata
é muito mais comum do que o câncer de próstata. E se você tem HPB, você não é
mais suscetível que outros homens de desenvolver câncer de próstata. Como as
duas condições compartilham alguns sintomas e podem ocorrer ao mesmo tempo, o seu médico terá que avaliar isto tudo.
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Como o seu médico diagnosticará HPB?
O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e pode fazer
estes testes:
- exame de toque retal para verificar se há aumento da
próstata ou irregularidades;
- testes de laboratório de urina ou sangue;
- ultra-sonografia e uma biópsia da próstata;
- estudo para medir a força de seu fluxo
de urina;
- cistoscopia, em que um fino tubo inserido através do
pênis permite ao médico visualizar e avaliar a uretra e a bexiga.
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Quando é que HPB precisa ser tratada?
Depende de seus sintomas.
Se você não tem nenhum ou os seus sintomas não são graves, você provavelmente
não vai precisar de tratamento. Mas, infecções recorrentes, dano renal,
dificuldade em urinar, ou um vazamento de urina podem realmente afetar sua
qualidade de vida. Nestes casos, os medicamentos ou cirurgia podem ajudar.
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Tratamento: expectativa
Se os sintomas são leves, você e seu médico podem optar por
monitorar esta sua condição. Com esta abordagem, você provavelmente precisará
visitar o médico uma ou mais vezes por ano. E se os seus sintomas não piorarem, isso pode ser tudo o que você precisa fazer. Até um terço de todos os casos
leves de HPB têm sintomas que desaparecem por conta própria.
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Tratamento: Mudanças no estilo de vida
Estas estratégias podem ajudar:
- reduza ou corte o álcool e a cafeína;
- beba pouco todos os dias, em vez de um grande volume de uma só vez;
- evite líquidos na hora de dormir;
- evite o uso de descongestionantes e anti-histamínicos;
- vá urinar quando tiver vontade ou quando o banheiro estiver disponível;.
- duplo vazio: esvazie a bexiga, espere um momento e, em
seguida, tente esvaziá-la novamente.
- relaxe. Estresse pode desencadear a vontade de fazer xixi.
- exercite-se regularmente.
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Tratamento: Medicamentos para o fluxo de urina
Muitas vezes prescritos para a pressão arterial elevada,
bloqueadores alfa ajudam a relaxar os músculos da próstata e bexiga. Isto
permite que a urina flua mais livremente. Bloqueadores alfa aprovados pelos Estados Unidos (pelo Federal Drug Administration-FDA) para o tratamento da HPB incluem a alfuzosina, a doxazosina, tansulosina e terazosina.
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Tratamento: Medicamentos para retardar o crescimento da
próstata
A classe de medicamentos conhecida como inibidores da
5-alfa redutase pode fazer parar o crescimento da próstata ou até mesmo reduzi-lo em
alguns homens. Estes medicamentos diminuem a produção de DHT, um hormônio envolvido no crescimento
da próstata. No entanto, esses medicamentos - que incluem a dutasterida e
finasterida - também podem diminuir o desejo sexual e causar disfunção erétil. E os benefícios podem levar até um ano para serem sentidos.
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Tratamento: Coquetel de remédios
Alguns homens podem se beneficiar ao tomarem mais de um medicamento
para a próstata. Na verdade, a combinação de um medicamento que relaxa os
músculos da bexiga com aquele que retarda o crescimento da próstata pode
funcionar melhor do que apenas uma ou outra droga. Medicamentos usados para
gerenciar uma bexiga hiperativa podem também serem adicionados a medicamentos-padrão para tratar a HPB.
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Tratamento: Medicina Complementar
Em alguns estudos, o extrato de Saw Palmetto (Sabal) tem se mostrado
promissor no tratamento dos sintomas da HPB: micção freqüente e
dificuldade de iniciar e manter o fluxo de urina. Outros estudos avaliaram que ele não é melhor do que uma pílula de açúcar. Com nenhum benefício claro ainda - e
um risco de que os tratamentos à base de plantas podem interferir com outros
medicamentos - a Associação Americana de Urologia não recomenda o Saw Palmetto ou
outros medicamentos complementares para HPB.
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Tratamento: procedimentos menos invasivos
Quando o medicamento não obtém resultado, uma série de
procedimentos pode remover o excesso de tecido da próstata, desobstruindo a uretra. Estes procedimentos ambulatoriais são menos invasivos que a
cirurgia e podem demorar mais de uma hora. Dois deles - ablação transuretral (TUNA), também conhecido como ablação por radiofreqüência e a terapia transuretral por microondas (TUMT) - requerem o uso temporário de um cateter após o
tratamento. Outros procedimentos incluem a utilização de laser e implante de
stent.
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Tratamento: Cirurgia
A cirurgia mais comum é a ressecção transuretral da
próstata, que é feita sob anestesia geral. Um instrumento é inserido pela ponta do pênis e pela uretra para remover partes da próstata,
aliviando a pressão na uretra.
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HPB afeta minha vida sexual?
Há alguma evidência de que homens mais velhos com sintomas
da HPB graves podem ser mais propensos a ter problemas no quarto, em comparação
com os outros homens da sua idade. Alguns dos medicamentos comumente usados
para tratar a HPB têm sido associados com problemas para conseguir uma ereção
e ejacular. Se você desenvolver problemas sexuais, fale com o seu médico. Uma
mudança na medicação pode ser suficiente para corrigi-los.
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Viver com HBP
Alguns homens nem sequer sabem que têm HBP. Outros nunca são
incomodados por ela. Mas se você tem sintomas incômodos, há muitas opções para
tratá-los e ajudá-lo a manter uma elevada qualidade de vida. A coisa mais
importante é consultar o seu médico assim que notar sintomas.
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