Meta-análise com dados de 27 ensaios clínicos randomizados, publicada pelo The Lancet, sobre os efeitos da redução do colesterol LDL pela terapia com estatina em pessoas com baixo risco de doença vascular pode ser um motivo para repensar as diretrizes médicas atuais que não indicam esta medicação para este tipo de pessoa.
As estatinas reduzem o colesterol LDL e previnem eventos vasculares, mas os seus efeitos em pessoas com baixo risco de eventos vasculares permanecem incertos.
A presente meta-análise incluiu dados de participantes individuais a partir de 22 estudos randomizados usando controle e estatina e 5 estudos com o uso de mais contra menos estatina. Os principais eventos vasculares foram os principais eventos coronarianos (infarto do miocárdio não fatal ou morte por doença coronariana),derrames ou revascularizações coronárias. Os participantes foram separados em cinco categorias de risco (<5 10="10" 1="1" 20="20" 30="30" 5="5" a="a" anos="anos" baixa="baixa" cada="cada" cinco="cinco" class="postTip word_cnt_665105_6" com="com" controlada="controlada" da="da" de="de" delas="delas" em="em" estatina="estatina" eventos="eventos" intensidade="intensidade" l="l" mmol="mmol" nbsp="nbsp" no="no" o="o" ou="ou" redu="redu" relativo="relativo" risco="risco" sem="sem" span="span" style="border-bottom-color: rgb(0, 102, 204); border-bottom-style: dashed; border-bottom-width: 1px; font-family: inherit; font-size: inherit;" terapia="terapia" tip="" tipwidth="450" uma="uma" vasculares="vasculares">colesterol
LDL foi estimado.
A redução do colesterol LDL com o uso de estatina reduziu o risco de eventos vasculares e da mortalidadevascular e todas as causas. A redução proporcional nos principais eventos vasculares foi pelo menos tão grande nas duas categorias com risco mais baixo quanto nas categorias de maior risco, o que refletiu reduções significativas nestas duas categorias de risco mais baixo para os principais eventos coronarianos e nas revascularizações coronárias. Para o acidente vascular cerebral, a redução do risco em participantes da categoria de risco inferior a 10% também foi semelhante ao observado em categorias de maior risco (tendência p = 0,3). Nos participantes sem história de doença vascular, as estatinas reduziram os riscos de doença vascular e de todas as causas de mortalidade e as reduções proporcionais foram semelhantes por risco de base. Não houve nenhuma evidência de que a redução do colesterol LDL com estatina aumentou aincidência de câncer, a mortalidade por câncer ou a mortalidade por outras causas não-vasculares.
Concluiu-se que em indivíduos com risco de eventos vasculares inferior a 10% em cinco anos, cada redução de 1 mmol / L no colesterol LDL produziu uma redução absoluta de eventos vasculares importantes de cerca de 11 por 1000 ao longo de 5 anos. Este benefício é muito superior a quaisquer riscos conhecidos com o uso de terapia com estatina. Sob as diretrizes atuais, essas pessoas não seriam normalmente consideradas como adequadas para o uso de estatinas para a redução do LDL colesterol. O presente estudo sugere, portanto, que estas orientações talvez precisem ser repensadas.
NEWS.MED.BR, 2012. Uso de estatina para a redução do colesterol LDL em pessoas com baixo risco de doença vascular talvez precise ser repensado, segundo publicação do The Lancet. Disponível em: . Acesso em: 10 ago. 2012.
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